🛠 Soluções Russer para HoLEP – Eficiência do início ao fim

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Enucleação da próstata com laser de hólmio (HoLEP) ou prostatectomia simples assistida por robô para hiperplasia prostática benigna: revisão sistemática e meta-análise

Autores do Artigo:

Benzouak T, Addar A, Prudencio-Brunello MA, et al.

Revista: Journal of Urology

Data da publicação: Fevereiro 2025

Autor do Resumo: Leonardo Gomes Lopes

Editor: Leonardo Gomes Lopes

Publicação do Resumo: Fevereiro 2025

Introdução

O artigo “Comparative Analysis of Holmium Laser Enucleation of the Prostate and Robotic-Assisted Simple Prostatectomy in Benign Prostatic Hyperplasia Management: A Systematic Review and Meta-Analysis” publicado no Journal of Urology em fevereiro de 2025 explora a comparação entre a enucleação da próstata com laser de holmium (HoLEP) e a prostatectomia simples assistida por robô (RASP) no tratamento da hiperplasia benigna da próstata (HBP). Confira o resumo e o comentário editorial deste estudo a seguir.

Objetivo

Comparar a eficácia, eficiência e segurança do HoLEP e RASP para estabelecer as bases para estratégias de tratamento mais eficazes e focadas no paciente no manejo da HBP.

Desenho do estudo

Revisão sistemática e meta-análise conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA

Número de pacientes

2454 pacientes, sendo 1709 submetidos a HoLEP e 765 a RASP.

Período de inclusão

As buscas foram realizadas até fevereiro de 2024, englobando estudos relevantes até essa data.

Materiais e Métodos

Foram utilizadas bases de dados como Medline, Embase e Scopus para identificar estudos comparando HoLEP e RASP em pacientes com HBP. O risco de viés foi avaliado com a Escala de Newcastle Ottawa.

Desfechos

Os desfechos principais incluíram eficácia, medida pela taxa de fluxo urinário máximo e volume residual pós-miccional, eficiência operacional, e taxa de complicações.

Critérios de inclusão e exclusão mais relevantes

Foram incluídos estudos com amostras de pacientes diagnosticados com HBP contendo comparações diretas entre HoLEP e RASP. Foram excluídos estudos que não focavam exclusivamente em HBP ou que não incluíam ambas as técnicas.

Resultados

- Eficácia: HoLEP e RASP mostraram resultados funcionais semelhantes, como taxa de fluxo urinário máximo e volume residual pós-miccional.

- Eficiência: HoLEP reduziu o tempo operatório em 49,48 minutos, a duração da hospitalização em 1,5 dias e o período de cateterização em 3,8 dias.

- Complicações: HoLEP teve menor risco de complicações pós-operatórias e reduziu significativamente o risco de transfusões de sangue em 75%.

Conclusão do Trabalho

Ambas as técnicas são eficazes, mas o HoLEP oferece vantagens em termos de recuperação e complicações, destacando a importância de alinhar as práticas cirúrgicas com as diretrizes baseadas em evidências.

Comentário Editorial

Ambas as técnicas são eficazes para o tratamento da HBP, mas o HoLEP oferece vantagens significativas em termos de recuperação e menor taxa de complicações. A adaptação das práticas cirúrgicas às diretrizes baseadas em evidências e guidelines é essencial para otimizar os resultados cirúrgicos, assim como para aconselhar corretamente os pacientes. Os achados do estudo sugerem que o HoLEP pode melhorar a eficiência do tratamento da HBP, reduzindo complicações e os custos associados. No entanto, ainda existe uma dificuldade para acesso e disponibilidade das técnicas o que limita a utilização mais ampla desses tratamentos. O estudo destaca a ausência de alocação aleatória nos grupos de exposição aos procedimentos e a divergência nos dados relatados entre os estudos incluídos, o que limita a capacidade de generalização dos resultados. Estudos futuros devem focar em análises comparativas de longo prazo e na avaliação das curvas de aprendizado associadas a cada técnica para fornecer dados mais robustos para melhorar a prática clínica.

Referência

Benzouak T, Addar A, Prudencio-Brunello MA, et al. Comparative Analysis of Holmium Laser Enucleation of the Prostate and Robotic-Assisted Simple Prostatectomy in Benign Prostatic Hyperplasia Management: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol. 2025;213(2):150-161. doi:10.1097/JU.0000000000004297

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